보험금청구에 관한 질문. 삼성생명 보험금 청구시..

보험금청구에 관한 질문. 삼성생명 보험금 청구 시...보험금청구에 대한 지급결과..

보험문의 삼성생명 보험 가입했었고요...보험금 청구 하였는데 32일 입원 하였습니다. 그런데 실사가 나오더군요...  나중에 의사소견서에 보니 32일 입원을 했는데 불구 하고 입원 적정 진단이 4주로 적혀 있더라구요... 그래서 실사 직원은 4주에 대한 28일만 보상 해 준다고  이에 대한 확답을 물어보더군요.. 전 32일 입원 치료했고 제가 병원에서 그렇게 치료 했는데 왜 의사는 4주로 진단처리 했는지 모르겠습니다.  그리고 외출 외박에 대한 일자도 보험금 청구 일자에서 제외 된다고  말하더군요... 약관에 그렇게 나와 있다고요.. 이렇게 병원 입원적정 진단으로 그리고 외출 외박일자를 제외하여 보험금을 줄수 있나요? 아직 보험금은 청구 되지 않았지만 입원을 하면 입원날짜에 맞게 보험금을 준다고 생각했었는데.... 이렇게 한다는것이 맞는것인지 알고 싶습니다.

아~ 삼성생명 보험 가입후...보험금 청구로 아직 고생아닌 고생중이시군요.. 잘 해결 되어야 할텐데 말이죠. 일단 님의 질문에 답변 드리겠습니다. 님의 입원기간이 32일인데... 의사의 소견서상 적정 진단은 4주라하여...보험회사에서 4주만 보험금 주겠다.........이러는듯한데... 얼핏~말도 안되는 흰소리라 생각할수 있습니다. 내가 몸이 아프면 4주가 아닌...40일 50일 더 입원할수도 있는거 아니냐? 그럼 그에 해당되는 보험금을 줘야 되는거 아니냐? 이렇게 생각할수 있겠으나... 실상은 안그런 경우가 종종 있습니다. 이는 입원일당이 보장되는 상품들을 수억 가입한후... 크게 아프거나 입원하지 않아도 됨에도 불구하고...입원을 주구장창하여..보험금을 노리(?)는  못 된 사람들땜시... 최근 보험금 지급시 이 부분이 더욱 강화됐다고 보시면 되겠습니다. 외출과 외박할수 있을정도면...굳이 입원치료를 하지 않아도 되는거 아니냐? 혹시~ 당신 소위말하는 '나일롱 환자' 아니냐? <--요렇게 보험회사가 따지고 들면..이것또한 피곤해지는 일입니다. 다행(?) 스러운건... 의사의 소견상 입원 적정 진단 4주 <--이렇게 적혀있는게 오히려 더 안전장치가 될수 있는 경우라 하겠죠. 자~ 그럼 님은 어떻게 처리(신) 하는게 좋을까요...?! 이렇게 해보세요. 적정 기간은 4주지만...말 그대로 적정이지..정확하게는 아니란걸 강조하시고... 32일 입원에 대한 보장을 해달라고 하신후...보험회사에 말하는 외출 외박에 대한 공제는 감수 하심이 좋을듯합니다. 일반적으로 봤을때..입원하시고 외출외박을 자유롭게 한다? <-- 사회적인 관점에서 좋게 보여지는 경우는 아니죠. 워낙 보험을 악의적으로 이용하는 못 된 사람들 땜시롱...선량한 가입자가 간혹 피해를 보는 경우가 종종있어서.. 마음이 아플 뿐입니다.......휴ㅠㅠㅠ 잘 처리 되시길~!!

 

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